Preeclampsia: qué revelan los marcadores angiogénicos y el perfil lipídico durante el embarazo
El estudio piloto RECLAMA analiza señales bioquímicas y vasculares asociadas al desarrollo de preeclampsia y explora el papel de la lipoproteína(a) en la evaluación del riesgo.
La preeclampsia es una complicación del embarazo que va mucho más allá de la hipertensión arterial. Su relación con la función placentaria, el endotelio y el metabolismo lipídico plantea una pregunta relevante: ¿qué biomarcadores pueden ayudar a comprender mejor el riesgo antes de que aparezcan las manifestaciones clínicas?
Esta es una de las cuestiones abordadas por el estudio RECLAMA (Lipid profile and angiogenic markers in the Detection of Preeclampsia: The RECLAMA Study), un trabajo colaborativo en el que participa Núria Amigó, de Biosfer Teslab, junto con investigadores de distintas unidades clínicas y académicas de Reus.
¿Por qué estudiar la preeclampsia desde una perspectiva cardiovascular?
La preeclampsia afecta aproximadamente al 2–8 % de los embarazos en el mundo y se caracteriza por hipertensión de nueva aparición, habitualmente después de la semana 20, acompañada de proteinuria u otras manifestaciones de disfunción orgánica. Su fisiopatología implica alteraciones placentarias y un desequilibrio entre factores que regulan la formación y el mantenimiento de los vasos sanguíneos.
Entre estos factores destacan sFlt-1, de acción antiangiogénica, y PlGF, relacionado con la angiogénesis placentaria. Su relación —el cociente sFlt-1/PlGF— es un marcador utilizado en la evaluación clínica de la preeclampsia en contextos específicos.
El estudio RECLAMA añade otra dimensión a esta investigación: el metabolismo lipídico, incluida la lipoproteína(a) o Lp(a), una partícula de interés por su relación con el riesgo cardiovascular.
Cómo se diseñó el estudio RECLAMA
Se trata de un estudio piloto prospectivo de casos y controles que reclutó a 98 gestantes entre 2023 y 2025. Para el análisis, las participantes se distribuyeron según su riesgo inicial y la evolución posterior del embarazo:
En la semana 14 se recogieron datos clínicos y se estudiaron parámetros vasculares: grosor íntima-media carotídeo (cIMT), velocidad de la onda de pulso (PWV) e índice de aumento (AIx). En la semana 24 se analizaron el perfil lipídico convencional, la apolipoproteína B, la Lp(a) y los factores angiogénicos sFlt-1 y PlGF.
Una precisión importante: aunque el proyecto RECLAMA contempla el estudio de la lipidómica avanzada mediante resonancia magnética nuclear (1H-RMN), este artículo presenta resultados preliminares del perfil lipídico convencional, Lp(a), parámetros vasculares y factores angiogénicos. No comunica todavía resultados definitivos de la caracterización lipidómica por RMN.
¿Qué encontraron los investigadores?
Desequilibrio angiogénico
Las mujeres que posteriormente desarrollaron preeclampsia mostraron, en la semana 24, valores más altos de sFlt-1 y más bajos de PlGF. El cociente sFlt-1/PlGF fue significativamente superior al de los otros grupos.
Perfil lipídico convencional
No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en colesterol total, LDL-C, HDL-C, triglicéridos o apoB. Sí se observó una tendencia a triglicéridos más altos y HDL-C más bajo en el grupo que desarrolló preeclampsia.
Lipoproteína(a)
El grupo que desarrolló preeclampsia presentó una mediana de Lp(a) aproximadamente un 37 % superior a la del grupo de riesgo sin preeclampsia. La diferencia no alcanzó significación estadística y debe interpretarse como exploratoria.
Marcadores vasculares tempranos
En la semana 14 no se identificaron diferencias significativas entre los grupos en cIMT, PWV o AIx. Tampoco se observaron placas carotídeas entre las participantes.
La clave científica: los marcadores angiogénicos mostraron diferencias entre grupos, mientras que las señales del metabolismo lipídico —especialmente Lp(a)— abren preguntas que necesitan confirmarse en estudios de mayor tamaño.
¿Qué papel podría tener la Lp(a)?
La lipoproteína(a) es una partícula lipoproteica con características proinflamatorias y protrombóticas que se estudia ampliamente en el ámbito cardiovascular. La tendencia observada en RECLAMA es relevante como hipótesis de investigación, pero no permite concluir que la Lp(a) prediga por sí sola la preeclampsia ni que deba utilizarse como prueba diagnóstica independiente.
Además, los autores señalan que, en esta cohorte, las variables lipídicas estudiadas no mostraron una correlación clara con los factores angiogénicos. Esto refuerza la necesidad de investigar si ambas dimensiones aportan información complementaria.
El siguiente paso: integrar la lipidómica avanzada
El proyecto plantea ampliar el análisis mediante lipidómica y metabolómica por RMN de protón (1H-RMN), así como incorporar modelos multivariables que combinen señales metabólicas, glicoproteínas, marcadores angiogénicos y características clínicas.
El objetivo de esta fase futura es explorar herramientas más completas de estratificación del riesgo. Su utilidad predictiva todavía deberá demostrarse y validarse antes de considerar una aplicación clínica.
Qué debemos tener en cuenta al interpretar los resultados
Los datos proceden de un estudio piloto con un grupo relativamente pequeño de participantes que desarrollaron preeclampsia (13 mujeres). Algunas determinaciones bioquímicas no estuvieron disponibles para todas las participantes, y los análisis presentados son principalmente comparaciones univariables sin ajuste completo por posibles factores de confusión.
Por ello, los hallazgos deben entenderse como una contribución al conocimiento de los mecanismos asociados a la preeclampsia, no como una nueva prueba clínica validada ni como una demostración causal.
Investigación colaborativa con participación de Biosfer Teslab
El estudio está firmado por Daiana Ibarretxe, Sara Tameish, Ana González-Lleó, Èrica Cunillera, Natalia Andreychuk, Jara Ballestin, Alba Cabello, Lydia Cabau, Núria Amigó y Carme Grifoll.
Referencia científica: Ibarretxe D, Tameish S, González-Lleó A, Cunillera E, Andreychuk N, Ballestin J, et al. Lipid profile and angiogenic markers in the Detection of Preeclampsia: The RECLAMA Study / Perfil lipídico y factores angiogénicos en la detección de la preeclampsia: estudio RECLAMA.
Publicación: Clínica e Investigación en Arteriosclerosis. Consultar el artículo publicado en Elsevier. La información de esta entrada es divulgativa y no sustituye la valoración obstétrica.
Financiación indicada en el manuscrito: Beca FEA/SEA 2022 de la Sociedad Española de Arteriosclerosis.