Los días 17 y 18 de Marzo tuvieron lugar las 17ª Jornadas sobre hipertrigliceridemia y las 8ª Jornadas de las unidades de lípidos organizado por la Sociedad Española de Arteriosclerosis (SEA), en las cuales la Dra. Daiana Ibarretxe realizó una ponencia titulada “Marcadores lipídicos e inflamatorios en la isquemia prematura” en la sesión Dislipemia y riesgo cardiovascular en situaciones especiales. En ella presentó el uso tanto del perfil de lipoproteínas como el de glicoproteínas de Biosfer Teslab como una herramienta de gran utilidad para la valoración del riesgo cardiovascular.
ABSTRACT
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de mortalidad en nuestro país, sin embargo, existen episodios de ECV en pacientes cuya concentración plasmática de c-LDL se encuentra dentro de los objetivos terapéuticos.
La patogenia de la enfermedad ateromatosa es multifactorial. En el desarrollo de las lesiones vasculares, intervienen mecanismos bioquímicos y celulares diversos como la inflamación, la oxidación, la fibrosis o la proliferación y migración celular, entre otros. Estas alteraciones se activan en respuesta a diversos daños producidos en la capa íntima arterial. El papel etiológico del colesterol en la arterioesclerosis está ampliamente demostrado y se conoce que no puede alcanzar la pared arterial por sí mismo, sino formando parte de las partículas lipoproteicas. Las lipoproteínas ricas en triglicéridos (LRT) depositan colesterol introduciéndolo en los macrófagos y activando los mecanismos inflamatorios, las LDL penetrando en la pared y siendo retenidas con mayor o menor afinidad según su tamaño. Es decir, el factor determinante del potencial aterógeno son las partículas lipoproteicas, su número, su tamaño y su composición.
El metabolismo lipídico es más complejo de lo que parece según la determinación de un perfil lipídico convencional. Mediante el test avanzado de lipoproteínas Liposcale®, se pueden analizar distintas lipoproteínas en sus respectivas subfracciones, y caracterizarlas en cuanto a composición y tamaño, además de cuantificar el número de cada una de estas partículas. Ello, aporta información adicional para el abordaje de los pacientes con alteraciones metabólicas o enfermedades cardiovasculares establecidas. En los pacientes en quienes persiste un riesgo residual a pesar de un abordaje óptimo, la RM aporta datos adicionales, dado que, más allá de las variables lipídicas convencionales, suelen persistir modificaciones cualitativas que impactan en el pronóstico de estos pacientes.
Por otro lado, la inflamación es un mecanismo fisiopatológico de la arteriosclerosis ampliamente estudiado; en este contexto, a lo largo de estos años, múltiples mediadores han sido propuestos como biomarcadores. Las glicoproteínas séricas de fase aguda aumentan en el hígado durante la fase de inflamación sistémica y debido a sus características bioquímicas comunes únicas, pueden medirse mediante 1H-NMR. Se determinan tres señales de RMN que se denominan, Glyc-A, Glyc-B y Glyc- F. Especialmente las concentraciones de Glyc A se han asociado a diversas enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide o infecciones crónicas como la debida al VIH. La sensibilidad de la técnica permite evaluar la presencia de actividad inflamatoria subclínica lo que la hace especialmente interesante en situaciones de inflamación leve pero crónica como ocurre en las enfermedades cardiovasculares y ciertas situaciones metabólicas como la diabetes o la obesidad.
En un estudio reciente se ha publicado que el perfil de glicoproteínas medido por 1H-NMR, parece ser un marcador robusto de inflamación en población con hipercolesterolemia familiar (FH) y podría considerarse un marcador pronóstico cardiovascular.
La combinación del análisis lipo y glicoproteíco, que se realiza en la misma obtención de señal por RMN, ha de permitir el desarrollo de una herramienta de gran utilidad clínica para valorar el riesgo cardiovascular.
REFERENCIAS
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